潮新闻客户端 记者 吴朝香 通讯员 马华君 王屹峰
今年4月，浙江省人民政府办公厅发布《关于推进浙江省卫生健康现代化建设的实施意见》，提出通过系列举措进一步实施“医学高峰”攀登计划。
(资料图片仅供参考)
打造医学高峰，浙江省肿瘤医院在持续发力。今年6月，医院在发展布局上又有大动作：推进高水平、高质量、高能级肿瘤中心建设。经过遴选后，首批成立四个肿瘤中心。
“肿瘤中心要在临床技术、科学研究、教学培养等方面全方位建设发展，我们的愿景是打造区域肿瘤医学高峰，让患者享受到最优质的医疗资源，促进医院可持续的高质量发展。”浙江省肿瘤医院党委书记程向东教授说。
首批成立四个肿瘤中心
临床诊治、科研创新都不能少
今年6月，在经过多次调研、论证后，《浙江省肿瘤医院肿瘤中心建设方案》正式发布。
为什么要在现阶段推进肿瘤中心建设？程向东表示，这其实已经筹划很久，建设肿瘤中心是在现有基础上“加码发力”，是医院在医学高峰建设上的进一步举措，打造一批达到全国一流、在国际上有影响力的高峰学科。
什么是“在国际上有影响力”？比如临床技术创新、科研成果突破，以及可以改写临床治疗指南等。
每一项要求都是“高门槛”，都要攻难克艰。正因为此，肿瘤中心的建设也不能一蹴而就。经过遴选后，医院首批拟成立四个中心：胃癌中心、口腔及头颈颌面肿瘤中心、乳腺肿瘤中心、胸部肿瘤中心。
“今年是浙江省肿瘤医院成立60周年，经过几代人的积累，这些学科都有一定发展基础，目前在行业内有一定影响力，也有良好的患者口碑。更重要的是，涉及到的病种都是大癌种，有的发病率比较高，有的恶性程度重，严重危害到人民群众的生命健康。”程向东表示，每个中心的学科带头人，均为行业翘楚，在全国都有影响力。
胃癌中心由胃外科及肝胆胰胃内科组成，由程向东教授亲自领衔。
中心组建MDT团队，复杂疑难病例要进行多学科讨论。“为患者制定最优的治疗方案，在中心内部，患者就能完成所有诊疗，有效缩短就医时间。”
除了临床诊断，胃癌中心还建立科研平台，进行临床研究、基础转化、人才培养等。
前段时间，程向东带领团队发现了胃癌筛查的新方法：外周血血浆代谢物可作为早期检测胃癌的生物标志物，为胃癌患者的早筛和接受根治性手术、改善生存预后提供了机会。该研究引起社会广泛关注。
这样的研究创新也是中心的重心工作之一。
“我们不仅要能完成临床诊治，也要结合临床中发现的问题，研发一批新技术、新方法，形成标志性研究成果，同时探索医工交叉合作，实现转化。”程向东说。
去年，在程向东的领衔下，浙江省上消化道肿瘤防控与诊治重点实验室“花落”浙江省肿瘤医院，“中心化建设下，我们希望能建设国家级实验室。”
这些都是更高的目标。而每个中心都要建设成各自领域的“高地”。
肿瘤患者首次治疗很关键
这种模式可获得最佳治疗
浙江省肿瘤医院副院长、浙江省头颈肿瘤转化医学研究重点实验室主任张陈平教授是口腔及头颈颌面肿瘤中心负责人，这个中心主要由头颈外科、头颈放疗、罕见病及头颈内科组成。
在张陈平看来，这样的中心建设模式，无论是对患者还是对学科发展都会有很大推动。“我们中心有外科、内科、放疗、病理、康复等多个学科参与，对患者实现全程治疗和管理。”
口腔及头颈颌面肿瘤往往比较复杂，很多时候，肿瘤切除后，口、鼻、牙齿都会有损伤。
“下颚骨缺损、舌缺损、牙齿缺损会影响患者的发音、进食以及呼吸，所以手术治疗只是开始，后期还要进行康复治疗，这需要多学科联合。”张陈平解释，多学科协作的优势还体现在治疗方案的制定上：单一学科背景下，可能外科医生只考虑外科治疗，化疗只考虑化疗用药，“中心化模式下，各种治疗方法可以科学组合，扬长避短，针对性地为患者解决问题。”
具体运行上，也有很清晰的模式：比如，每周一次多学科讨论，每个月都要进行一到两次多学科业务总查房，针对性地解决临床疑难杂症。
张陈平同样提及中心要着力开展科学研究的问题，“在临床中发现问题，多学科合作开展研究，用医工交叉的方式解决问题。”
就拿腺样囊性癌来说，这是一种发生于口腔周围的恶性肿瘤，比较难诊断，容易复发、转移，在临床治疗上存在很多难题。张陈平带领团队一直在这方面进行攻坚，“多学科之间开展联合研究，有望在省内制定相关的治疗指南。”
作为口腔颌面头颈肿瘤的专家，张陈平一直认为，对肿瘤患者来说，第一次治疗非常关键，中心模式除了让患者受益外，“我们也希望探索出一些可复制的管理模式和培训体系，在行业内进行推广、应用。”
多学科联合、综合治疗
对患者进行全程管理
和胃癌中心、口腔及头颈颌面肿瘤中心一样，乳腺癌中心和胸部肿瘤中心也由多学科组建。乳腺癌中心包括乳腺外科、乳腺内科等，胸部肿瘤中心则由肺外科、食管外科、胸部内科和胸部放疗科组成。
“乳腺癌在全球女性肿瘤发病率中位居第一，并且逐年上升，它的治疗周期长，属于慢性疾病，要全程管理，中心化建设非常适合对它的治疗和管理。”乳腺癌中心负责人、浙江省肿瘤医院院长助理、乳腺内科主任胡海教授说。
乳腺癌治疗需要乳腺外科、内科、放疗等治疗方式的多管齐下。中心化模式下，可以采用综合治疗手段：外科手术、内科治疗、放疗、病理、影像、以及新药使用。
“乳腺癌治疗周期长，随时会有复杂变化，中心化管理后，因为是多学科综合治疗，可以在第一时间选择最优方案。”
前段时间，胡海接诊了一位30多岁的患者，来就诊时已经出现肺部转移，外院觉得丧失了手术机会，建议她姑息治疗。
“我们多学科讨论后认为，她年龄比较轻，虽然有转移，但还有争取的机会：可以先放疗+内分泌治疗，多药联合，肿瘤缩减后，再考虑手术。”
大概经过6个周期的综合治疗后，患者再来复查后惊喜地发现，原发灶和转移灶处的肿瘤都不见了，“我们预期是缩小，没想到消失了。”
除了能让患者获得最佳治疗，中心化模式还能实现对乳腺癌患者的全程管理。
“患者即便出院了，我们也会建立团队，保持联系，一是确保患者按时随访，二是能随时为其提供咨询，患者日常中遇到什么问题，都能及时得到解答，实现闭环管理。”
按照规划，肿瘤中心的建设任务包括制定学科总体发展规划、医疗质量与诊疗能力提升、新技术开发、人才梯度培养、基础平台建设、临床试验扩容、科学研究探索、科研成果转化、教学基地建设、宣传与交流等。医院也将在人力资源、科研项目、医疗资源等方面给予支持。
“肿瘤中心的建设是一个长期过程，我们希望通过这样的创新和探索，打造出一批一流学科，培养产生国家级的优秀人才，攀登医学高峰，最终造福更多患者。”程向东说。
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